Para tener en cuenta

La información es proporcionada solo con fines informativos y no debe ser usada con fines de diagnóstico o tratamiento. Además no debe sustituirse para diagnóstico y tratamiento profesional. No soy oftalmologa, solo presento noticias e informes que no suplantan la información del medico profesional.

martes, 19 de septiembre de 2017

HIPERMETROPIA

¿Qué es la hipermetropía?

La hipermetropía en la infancia aparece como un defecto refractivo por el que la imagen se enfoca por detrás de la retina, y la visión es borrosa. La causa puede estar en el globo ocular o que la potencia óptica de la córnea y el cristalino sea menor de la necesario. Existe un cierto componente hereditario.

¿Puede corregirse?

La mayoría de los niños son hipermétropes al nacer (hipermetropía fisiológica), pero esta situación se va corrigiendo a medida que crecen y se desarrolla el ojo, y disminuye, hasta desaparecer, hacia la adolescencia.

Si para entonces no se ha corregido completamente, es probable que el defecto persista el resto de la vida. La capacidad de acomodación (enfocar) del ojo en los niños es mayor que en los adultos, y suele ser suficiente para compensar una hipermetropía baja y permitir ver bien los objetos cercanos. Aun así, tener que realizar este esfuerzo de acomodación puede provocar cansancio ocular, incomodidad o cefaleas, aunque la hipermetropía no sea muy alta.

En los menores de 8 años, que aun no han completado su desarrollo ocular, existe el riesgo de que una hipermetropía elevada sin corregir produzca estrabismo o ambliopía (ojo vago). Por ello es necesario realizar controles visuales a los niños entre los 3 y los 8 años.

¿Qué hay que hacer si sospechamos que nuestro hijo tiene hipermetropía?

En el caso de que un niño muestre alguno de estos síntomas, es aconsejable hacer un examen de la visión:

Dolor de cabeza: Aunque la mayoría no son de origen ocular, el esfuerzo extra para enfocar bien de cerca puede causarlo. Suele aumentar de intensidad a medida que avanza el día y mejora los fines de semana.

Endotropia: Estrabismo en que uno de los ojos se desvía hacia adentro. Se puede corregir totalmente o parcialmente.

Dolor ocular, escozor y lagrimeo que provocan que el niño se frote los ojos, parpadee frecuentemente o arrugue la frente.

Dificultad para la lectura y escritura, bajo rendimiento escolar y dificultad de concentración.

Corrección de la hipermetropía en la infancia


El tratamiento habitual en niños es la corrección óptica con gafas. No siempre es necesario corregir la hipermetropía. Pueden necesitar corrección si la hipermetropía es alta o si provoca sintomatología. Según la edad y colaboración, se pueden utilizar lentes de contacto, para practicar deportes o en casos de anisometropía (diferencia importante de graduación entre ambos ojos).

sábado, 16 de septiembre de 2017

RETINOPATIA ESCLEROHIPERTENSIVA

¿Qué es la retinopatía esclerohipertensiva?

La retinopatía esclerohipertensiva consiste en alteraciones que aparecen en la retina en un paciente hipertenso. No aparecen en todos los pacientes hipertensos, pero en los que presentan esta patología, habrá que fijarse sobre todo en las alteraciones a nivel de los vasos, tanto en arterias, como en venas.

¿Por qué acude a la consulta un paciente con retinopatía esclerohipertensiva?

El paciente con retinopatía esclerohipertensiva es un paciente que suele venir a la consulta enviado por su médico internista por un inicio de hipertensión arterial o por una descompensación o seguimiento de su hipertensión arterial.

Hay que tener en cuenta que la retina es la única parte del organismo en la que somos capaces de ver directamente las arterias y las venas. Si hay una alteración a nivel cardíaco o a nivel renal, las pruebas que va a solicitar el médico van a decir cómo está la circulación, pero el médico no es capaz de verlo en directo. A nivel retiniano, se pueden ver directamente las arterias y las venas a través del oftalmoscopio. Por lo tanto, podemos, a partir de lo que nosotros vemos, contribuir a informar al médico internista de cómo está la circulación a nivel de todo el organismo.

¿Qué produce la pérdida de visión de la retinopatía esclerohipertensiva?

La retinopatía esclerohipertensiva no provoca en sí una pérdida visual, pero sí lo hacen sus efectos secundarios, ya que puede llevar a una obstrucción de rama venosa, un infarto de la cabeza del segundo par, de la papila, puede haber también infartos retinianos… Todo ello es secundario a la retinopatía esclerohipertensiva, y es debido a estas enfermedades que aparece una pérdida de agudeza visual.

¿Cómo se diagnostica la retinopatía esclerohipertensiva?

La retinopatía esclerohipertensiva se diagnostica por medio de:

examen con lámpara de hendidura
oftalmoscopia indirecta.
Ya sea porque el paciente ha sido enviado por el médico de cabecera o el internista o en una revisión habitual, al mirar el fondo del ojo nos fijaremos en:

los vasos retinianos (arterias y venas)
los cruces arteriovenosos
la dirección o trayecto de los vasos
en el grosor de sus paredes
si existen hemorragias…
Si detectamos la retinopatía esclerohipertensiva en un paciente durante una revisión rutinaria y aunque el paciente nos haya dicho que no es hipertenso, ante la presencia de estos hallazgos, enviaremos al paciente al médico de cabecera para que le controle la tensión arterial.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad?

La retinopatía esclerohipertensiva aparece en pacientes hipertensos, aunque no en todos, pero un buen control de la hipertensión arterial es la mejor práctica de la que disponemos para que la retinopatía esclerohipertensiva no provoque daños en la retina.  Además, la enfermedad también se acentúa a medida que los pacientes tienen una edad mayor, aunque es verdad que en ocasiones nos encontramos con pacientes con mínimas lesiones tras muchos años de evolución de su hipertensión arterial.

¿Puede prevenirse?

Teniendo, pues, en cuenta que la retinopatía esclerohipertensiva tiene su causa en la hipertensión arterial, cuanto mejor control tengamos de la hipertensión arterial, menos probabilidades tendremos de sufrir esta enfermedad. Es muy importante tener en cuenta que la hipertensión arterial no solo se controla con pastillas. Es importante:

llevar una vida saludable,
seguir una dieta equilibrada,
realizar ejercicio físico, y
evitar el tabaquismo.
¿Tiene tratamiento?

El único modo de tratar las lesiones provocadas estrictamente por la retinopatía esclerohipertensiva es el control de la hipertensión.

Sin embargo, sí existe tratamiento para algunos de los efectos que pueden derivarse de ella. Si la retinopatía esclerohipertensiva deriva en una trombosis venosa, o un problema isquémico retiniano, habrá que tratar dichas patologías. Pero el único tratamiento para la retinopatía esclerohipertensiva en sí misma es el control de la presión arterial.



lunes, 11 de septiembre de 2017

MOSCAS VOLANTES

Moscas volantes y centelleos, un síntoma muy agudo de un problema en la visión


miércoles, 6 de septiembre de 2017

CAMBIOS REPENTINOS DE VISION

Los cambios de visión repentinos (borrosa, lucecitas que nublan la vista) no son normales, sino que se trata de signos que revelan una enfermedad crónica o visual.

domingo, 3 de septiembre de 2017

PROBLEMAS REFRACTIVOS

Ametropías o Problemas Refractivos. (Miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia)




jueves, 31 de agosto de 2017

ASTIGMATISMO

La Dra. Xiomara Acosta nos comparte información acerca de los defectos refractivos. Explicandonos sobre el astigmatismo.

lunes, 28 de agosto de 2017

HABLANDO DEL OJO SECO...

La Dra. Cristina Matos nos comparte información sobre el ojo seco.



jueves, 24 de agosto de 2017

APP QUE RECONOCE BILLETES

UNA APLICACION PARA LOS CELULARES INTERESANTE!!!

Lucila Lang, una joven de Coronel Suárez, desarrolló una app gratuita que le permite a personas no videntes identificar billetes así también como tarjetas de crédito y de débito de distintos bancos y la SUBE.

Lucila, que se recibió de Ingeniera en Sistemas de Computación en la Universidad Nacional del Sur, diseñó la aplicación en el marco de la investigación para su tesis de grado.

Cualquier persona puede descargar el programa que funciona utilizando la cámara del celular y el procesamiento de imágenes.

Luego de reconocer la moneda argentina por medio de la filmación, se emiten notificaciones sonoras para las personas no videntes.

A partir de la creación de esta aplicación, en la legislatura bonaerense presentaron un proyecto de ley para declarar a Lucila personalidad destacada de la provincia.

“Estamos impulsando este reconocimiento a una joven que puso su formación universitaria y conocimiento al servicio de la comunidad, lo que representa un fuerte compromiso social de su parte y también refleja sus valores humanos y solidarios”, expresó uno de los legisladores que impulsa el proyecto.


domingo, 20 de agosto de 2017

DEGENERACION MACULAR

La nueva hipótesis sobre la progresión de la DMAE hacia la AG en Maculart



El Dr. Jordi Monés, director médico de la BMF ha expuesto en el encuentro internacional MaculArt la nueva hipótesis sobre la progresión de la DMAE hacia la atrofia geográfica (AG). 

Se trata de la tesis “Druzen Ooze: a novel hypotesis in geographic atrophy”, publicada por la prestigiosa revista científica Ophthalmology Retina.

 La nueva teoría explicaria como las drusen ooze podrían activar la superficie apical del epitelio pigmentario retinal (EPR) sobrepasando su capacidad para mantener el entorno de los fotoreceptores. 

Este extremo conduciría a la muerte del EPR, probablemente a través de la piroptosis y la necroptosis. Posteriormente se produciría la liberación incontrolada continua del material intracelular, que activaría aún más las células del EPR vecinas, propagaría la muerte celular y promovería la progresión hacia la AG como un círculo vicioso de célula a célula. Este descubrimiento se enmarca en los trabajos de investigación que se desarrollan en el marco del proyecto EYE-RISK.

El Dr. Jordi Monés también ha expuesto los resultados del estudio TREND donde se ha comparado la eficacia del ranibizumab en pautas mensuales respecto de la denominada pauta “treat and extend”. 

Su intervención, “Efficacy and safety of ranibizumab 0,5 mg treat and extend versus monthly regimen in patients with neovascular age related macular degeneration: 12-month results from the TREND study”, ha valorado los pros y los contras de las diferentes pautas de aplicación.



El Congreso MaculArt es una reunión internacional que este año ha celebrado la segunda edición, con oftalmólogos de primer nivel de todo el mundo que han puesto sobre la mesa avances punteros en el campo de los tratamientos visuales.


Imágenes: Drusen Ooze: A Novel Hypothesis in Geographic Atrophy. Monés, J., Garcia, M., Biarnés, M., Lakkaraju, A., & Ferraro, L. (2017). Drusen Ooze: A Novel Hypothesis in Geographic Atrophy. Ophthalmology Retina.



miércoles, 16 de agosto de 2017

EDEMA MACULAR DIABETICO

Ya ha sido publicada la primera ronda de resultados de un estudio continuado que compara las opciones actuales de medicamentos para tratamiento del edema macular diabético (EMD). El estudio mostró que todos los pacientes presentaron mejoría significativa en la visión con el tratamiento continuo con cualquiera de los tres medicamentos anti-VEGF. Todos los tres medicamentos fueron necesarios, en promedio, nueve veces en el primer año, aunque algunos pacientes requirieron 12 inyecciones para obtener máxima mejoría de la visión.

En términos generales, hubo un resultado visual ligeramente mejor en pacientes que estaban tomando Eylea. Los pacientes de Eylea tuvieron una ganancia de visión de tres letras, en promedio, en comparación con los que recibían Lucentis. Este mejor resultado de Eylea sobre los otros dos medicamentos se limitó a los pacientes que ya tenían pérdida de visión moderada. Todos los tres medicamentos mostraron un comportamiento muy similar en los casos en que la pérdida de visión se definía como leve. Los resultados ayudarán a los médicos y a los pacientes a tomar decisiones mejor informadas al elegir el tratamiento para EMD.

La pérdida de visión leve se clasificó como un puntaje de 20/32 y 20/40 de la cartilla de visión de un especialista, con una corrección de lentes muy específica. En la vida real, puede significar que su visión en una cartilla de visión estandarizada podría ser concebiblemente mucho peor y, sin embargo, usted seguiría clasificando como una pérdida leve de visión según la definición del estudio. La peor visión fue considerada como pérdida moderada.

TEl resultado sugiere que entre peor sea la visión del paciente al iniciar el tratamiento, más probable será que el tratamiento con Eylea tenga un mejor resultado. El estudio no identificó un punto de corte absoluto en donde Eylea fuera más efectivo que Avastin o que Lucentis.

Dado que el estudio se centró únicamente en aquellos que no tenían, o tenían muy poco tratamiento previo para EMD, estos resultados no sugieren que quienes ya están siendo exitosamente tratados para EMD deban cambiar su tratamiento. Si tiene alguna duda acerca de su tratamiento, su oftalmólogo es la mejor persona para analizar con usted sus opciones.

En el estudio se recibieron 660 personas con EMD en 89 sitios de prueba. Cada participante se asignó aleatoriamente a recibir Eylea, Avastin o Lucentis en un ojo. Todos estos tres medicamentos son agentes anti-VEGF que bloquean el desarrollo de los vasos sanguíneos que producen el EMD. Los pacientes del estudio continuarán con el mismo tratamiento durante otro año más, cuando está programado el fin del estudio. Los resultados finales, los datos de dos años, podrían publicarse para comienzos del 2016.
Otros tratamientos para edema macular diabético incluyen ahora el uso de terapia con láser y esteroides intravítreos. Ozurdex, un implante de dexametasona para el edema macular diabético que tiene una duración de 3 a 6 meses, así como un medicamento esteroideo diferente, Iluvein, que tiene una duración de 1,5 a 3 años, están siendo ya aprobados para tratar la retinopatía diabética.

Este estudio está siendo realizado por la Red de Investigación Clínica de Retinopatía Diabética y está patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.

Acerca del Edema Macular Diabético

El edema macular diabético es una acumulación de sangre y líquido en la mácula que puede producirse en cualquier etapa de la retinopatía diabética. Debido a que la mácula es la parte del ojo necesaria para una visión nítida de frente, el daño a esta área puede causar problemas dramáticos de visión. El EMD es la causa más común de pérdida de visión relacionada con la diabetes.

Hay actualmente 29,1 millones de norteamericanos con diabetes. De éstos, 4,2 millones tienen retinopatía diabética y 650.000 de ellos tienen retinopatía diabética avanzada, así como EMD y retinopatía diabética proliferativa. Cuando el EMD afecta la retina central y causa pérdida de visión, la mayoría de los oftalmólogos comienza por tratar al paciente con medicamentos anti-VEGF. Son medicamentos que se inyectan en el ojo con una frecuencia de hasta una vez al mes. Si el EMD continúa y no mejora después de seis meses de inyecciones de anti-VEGF, suele practicarse una cirugía con láser.

Written by: Dan Gudgel
Reviewed by: Dr. Raj Maturi

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